2024.10.14今天是我写日记的2214天。

女，40岁。主诉：反复头晕3年于2024年05月22日就诊。现病史：3年前开始出现反复头晕，昏沉，无天旋地转，伴胸闷，曾在广西南宁某医院住院治疗，行冠脉及脑血管造影检查，诊断右侧颈内动脉床突上段中度狭窄，后在钦州市某医院住院治疗，仍反复头晕，今来就诊。刻诊：头晕，昏沉，早起时恶心欲吐，胸口闷，有时后头痛，心慌，心悸，口淡，唇干，早起反酸，胸胁胀满、不痛，无天旋地转，手脚发软，无怕冷，大便稀，每日1次，有时易腹泻，睡眠多梦，月经提前5天，经期1周，血块多。舌淡红，苔白腻，边有齿痕，脉沉。既往史：高血压病，服倍他乐克、阿托伐他汀治疗，糖尿病前期，未服药。中医辨证:少阳太阴合病。处方：北柴胡24g，黄芩15g，北沙参20g，姜半夏20g，大枣10g，炙甘草10g，茯苓45g，桂枝15g，白术20g，盐泽泻50g，陈皮15g，天麻30g。中药5剂。2024.05.27二诊:刻诊：服药后身体轻松，头晕、昏沉减轻，胸胁胀满好转，汗出多，有时恶心欲吐，胸口闷，有时后头痛，心慌，心悸，手脚无力，上楼加重，口淡，唇干，口干，有时耳鸣，无怕冷，大便稀，每日1次，睡眠多梦。舌淡红，苔白腻，边有齿痕，脉沉。处方：北柴胡24g，黄芩15g，北沙参20g，姜半夏20g，大枣10g，炙甘草10g，茯苓45g，桂枝20g，白术20g，盐泽泻50g，陈皮15g，天麻30g，龙骨30g，牡蛎30g。中药5剂。2024.06.03三诊:刻诊：头两侧痛，颈部胀紧，头晕，胸闷，气短，唇干，心悸，手麻，大便稀，每日1次，睡眠多梦。舌淡红，苔白腻，边有齿痕，脉沉。处方：北柴胡24g，黄芩15g，北沙参20g，姜半夏20g，大枣10g，炙甘草10g，茯苓45g，桂枝20g，白术20g，盐泽泻50g，陈皮15g，天麻30g，制川芎30g，葛根60g，薤白30g，瓜蒌子30g，生姜3片。中药3剂,1剂服2日。经过治疗后症状已经明显的好转。后面还来治疗过一次。此案主要用小柴胡汤、苓桂术甘汤、泽泻饮及时方半夏白术天麻汤为主，反复的头晕3年，取得比较好的效果。

林佳明，主任医师

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习中医25年的一个小结。

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崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

亦对后世医家情有独钟，如李东垣先生，张锡纯先生，陈士铎先生，李可老先生。

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